Tetrasomy 18p syndrome

¿Que es Tetrasomy 18p syndrome?

Es un cromosómico raro síndrome que afecta a múltiples partes del cuerpo. El principal síntomas del síndrome suelen ser muy obvios en la infancia e incluyen dificultades con la alimentación, retraso en el desarrollo y discapacidad intelectual. Sin embargo, estos pueden variar según el individuo.

Como un raro síndrome se sabe que afecta a alrededor de 250 familias en todo el mundo.

Esta síndrome también se conoce como:
Isocromosoma 18 p Síndrome

¿Qué causan los cambios genéticos Tetrasomy 18p syndrome?

El síndrome se debe a la presencia de un isocromosoma 18 p adicional en cada célula. Esto crea material genético adicional que interrumpe el desarrollo dentro de un individuo afectado y desencadena el relacionado síndrome.

Generalmente el síndrome no se hereda, excepto en casos muy raros. Es el resultado de mutaciones espontáneas durante el proceso de reproducción.

¿Cuales son los principales síntomas de Tetrasomy 18p syndrome?

El principal síndrome afectando a los bebés con el síndrome incluyen dificultades para alimentarse, vómitos frecuentes y la consiguiente imposibilidad de ganar suficiente peso. Síntomas en la infancia también puede incluir problemas respiratorios que afectan la respiración y la ictericia.

El retraso en el desarrollo de las habilidades motoras (sentarse, gatear y caminar) es común con el síndrome. Esto puede ser causado por un tono muscular débil, un tono muscular aumentado o una rigidez conocida como espasticidad.
Algunas personas afectadas también pueden mostrar síntomas que incluyen ADHA, ansiedad y otros problemas de comportamiento.
Rasgos faciales únicos asociados con el síndrome incluyen orejas de implantación baja, boca pequeña, surco nasolabial plano (el área entre el labio superior y la nariz), un labio superior delgado y un paladar alto arqueado. También puede haber paladar hendido.
También son posibles convulsiones, estreñimiento, una curvatura anormal de la columna síntomas.

Posibles rasgos / características clínicas:
Escoliosis, microcefalia, convulsiones, borde bermellón delgado, deterioro cognitivo, alteración de la marcha, hipertonía, surco nasolabial largo, orejas de implantación baja y rotación posterior, manos grandes, nariz corta, boca estrecha, anomalía de la migración neuronal, asimetría facial, epicanto, palpebral inclinado hacia abajo fisuras

¿Cómo se hace la prueba a alguien? Tetrasomy 18p syndrome?

La prueba inicial para la displasia tanatofórica síndrome puede comenzar con la detección del análisis facial, a través de la FDNA Telehealth plataforma de telegenética, que puede identificar los marcadores clave de la síndrome y describa la necesidad de realizar más pruebas. Seguirá una consulta con un asesor genético y luego con un genetista.

Sobre la base de esta consulta clínica con un genetista, se compartirán las diferentes opciones para las pruebas genéticas y se buscará el consentimiento para realizar más pruebas.

Información médica sobre Tetrasomy 18p syndrome

SYNDROME OVERVIEW:
Tetrasomy 18p is a rare chromosome abnormality. Clinical characteristics include developmental delay, feeding difficulties, neonatal jaundice, recurrent otitis media, abnormal muscle tone, chronic constipation, congenital orthopedic abnormalities, gastroesophageal reflux, cardiac defects, respiratory distress, and seizures (Sebold et al., 2010). All cases reported have been monocentric, implying that the isochromosome arises as a result of two independent events: nondisjunction and centromeric misdivision. The parental origin of the isochromosome has been reported to be maternal (Bugge et al., 1996; Eggerman et al., 1996; Kotzot et al., 1996)

CLINICAL DESCRIPTION:
Clinical features associated with tetrasomy 18p include congenital defects such as palate abnormality, heart abnormalities, orthopedic abnormalities and myelomeningocele. The neonatal period is complicated by feeding problems, respiratory problems and jaundice (Sebold et al., 2010).

SYNDROME CHARACTERISTICS:
MODE(S) OF INHERITANCE: Sporadic
PENETRANCE: 100%
PREVALENCE: 1/625,000
LIFE EXPECTANCY: There are no data indicating a reduced life expectancy
AGE OF ONSET: Birth
PRENATAL PRESENTATION: Abnormal amniocentesis

MOLECULAR GENETICS:
ASSOCIATED GENES: No individual genes have been linked to specific aspects of the phenotype
RECURRENT MUTATION(S): 96% are non-mosaic for an isochromosome with no duplication of 18q material; 2.5% have a duplication of q arm material as a part of the abnormal chromosome and another 2.5% are mosaic for the typical isochromosome
GENOTYPE/PHENOTYPE CORRELATION: None known at this time

KEY CLINICAL FEATURES/PHENOTYPES:
Development: The average full scale IQ score is 48 (37% in the mild range, 37% moderate, and 26% in the severe-to-profound range). Mean age when: walking independently at 33 months, saying single words at 28 months and 2-3 word phrases at 66 months.
Behavior/mood changes: Children - Problems with functional communication (97%), activities of daily living (91%), attention problems (61%), hyperactivity (54%); Adults – Problems with functional communication (62%), activities of daily living (62%), hyperactivity (54%)
Executive Function: Children – Problems with working memory (95%), task monitoring (90%), inhibiting (85%), initiating (70%), planning/organizing (70%), shifting (60%), emotional control (50%); Adults – Problems with working memory (93%), initiating (71%), inhibiting (64%), shifting (64%), planning/organizing (64%), task monitoring (50%)
Social Impairment: Children and Adults – Problems with social cognition (91%), restricted interests and repetitive behaviors (91%), social awareness (82%), social communication (73%), social motivation (55%)
Cardiac abnormalities: 47% (Most common: PDA 17%, VSD 14%, , PFO 7%, ASD 5% and less reported: pulmonary valve stenosis, hypoplastic transverse aortic arch, right ventricular hypertrophy and valve abnormalities)
Endocrinology: Underweight <3%ile 19%, growth hormone deficiency 12%
ENT: Recurrent otitis media 57%, hearing loss 32% (conductive, sensorineural or mixed), narrow ear canals 42%
Gastrointestinal: Constipation 81%, gastroesophageal reflux 36%, hernias 12%, pyloric stenosis 5%
Genitourinary: Cryptorchidism 63%, urinary tract anomalies 28% (horseshoe kidney and bladder diverticuli, small kidney, renal cyst, hydronephrosis, vesicoureteral reflux varying degrees), hypospadias 7%
Immunology/Rheumatology: Food allergies 33%, asthma 9%, Autoimmune: one person with hypothyroidism, one celiac, two with arthritis
Neonatal complications: 98% (feeding difficulties 83%, jaundice 57%, respiratory distress 31%)
Neurology: Abnormal muscle tone 98% (hypotonia 50%, mixed tone 28%, hypertonia 19%), brain MRI variants 58% (thin/hypoplastic corpus callosum, enlarged ventricles, white matter intensity changes, periventricular leukomalacia, Chiari malformation, choroid plexus cyst), seizures 54% (febrile 33%), myelomeningocele 7%
Ophthalmology: Strabismus 75%, refractive errors 71% (myopia 17%, hyperopia 33%, astigmatism 25%)
Orthopedic: Osteopenia (low mineral bone density) 100% of those assessed, scoliosis/kyphosis 53%, pes planus 49% , club foot 14%, metatarsus adductus 5%, rocker bottom feet 5%, vertical talus 5%
Skin: Eczema 21%
Dysmorphic features: Smooth philtrum 87%, palate anomalies 81% (high, arched, narrow), clinodactyly 61%, camptodactyly 58%, pointed chin 55% , small mouth 55%, microcephaly 74%, small ears 52%, abnormal columella 48%, gap between 1st and second toe 39%, ptosis 13%, dental crowding 19%

KEY PUBLICATIONS:
Sebold et al., (2010) described the clinical and molecular characteristics of 42 patients with tetrasomy 18p. Clinical characteristics include developmental delay, feeding difficulties, neonatal jaundice, recurrent otitis media, abnormal muscle tone (in order of frequency: hypotonia, mixed muscle tone and hypertonia), chronic constipation, congenital orthopedic abnormalities (congenital hip dysplasia and clubfoot, mainly), gastroesophageal reflux, cardiac defects (most frequently patent ductus arteriosus and ventricular septal defect), respiratory distress, and seizures (febrile seizures). Most frequent dysmorphic features were smooth philtrum, high arched and narrow palate, clinodactyly, camptodactyly, prominent and/or pointed chin, small mouth, small ears, sloping shoulders and abnormal columella.

O’Donnell et al., (2015) described the intellectual and behavioral characteristics of persons with tetrasomy 18p. This is a more detailed investigation into the cognitive and behavioral characteristics of previously reported data from Sebold et al., (2010). This paper evaluated intellectual functioning using standard measures of cognitive ability, measures of executive function, adaptive and maladaptive behaviors. Intellectual abilities ranged from mild impairment/borderline normal to severe/profound impairment, calling into question the assumption that severe cognitive limitation is always a feature of tetrasomy 18p. For persons with tetrasomy 18p with mild cognitive deficits, the main barriers to successful functioning stem from limited social and metacognitive skill development and behavior regulation problems, rather than being solely determined by cognitive deficits alone.

Inan et al., (2016) described two female dichorionic diamniotic twin fetuses with tetrasomy 18p. Clinical characteristics of twin A were intrauterine growth retardation (IUGR), omphalocele, kyphosis, and unilateral leg and foot deformity. Twin B showed IUGR, atrial septal defect, ventricular septal defect, short and cleft right great toe, retrognathia, malformed low-set ears, unilateral mild talipes, long philtrum, flat nasal bridge and hypertelorism.

Karimzad Hagh et al., (2017) described a prenatal diagnosis of tetrasomy 18 in a female fetus without reporting ultrasonographic findings. Karyotype revealed 47,XX,+mar dn[36]/46, XX[4], and FISH showed sSMC as i(18)(pter- >q11.1: q11.1- >pter). The pregnancy was terminated, and an autopsy was performed. Clinical characteristics included low anterior hairline, large philtrum, mild retrognathia, low-set and posteriorly rotated ears with prominent antihelix, joint contracture of the lower limbs, long and narrow toes with clinodactyly of the 1st and 5th toes, and one hand with postaxial polydactyly.

SURVEILLANCE:
Monitor for scoliosis and kyphosis
Monitor for low bone mineral density

MANAGEMENT AND TREATMENT:
Genetics evaluation and counseling
Referral for developmental services and therapy
Audiology/ENT evaluation for hearing problems
Cardiology for cardiac abnormalities
Endocrinology evaluation for short stature, including evaluation of growth hormone deficiency, thyroid levels and vitamin D
Gastroenterology for chronic and severe constipation and gastroesophageal reflux management
Immunology/Rheumatology for evaluation of atopic disorders (food allergies, asthma, eczema)
Neurology evaluation for management of seizures
Nutritional evaluation for failure to thrive
Ophthalmology evaluation for vision problems
Orthopedic evaluation for management of foot abnormalities
Renal ultrasound to exclude kidney malformations or functional problems (reflux)

CLINICAL TRIALS:
N/A

PATIENT ORGANIZATIONS:
Chromosome 18 Registry and Research Society
https://www.chromosome18.org/trisomy-18/


AFFILIATIONS:
(1) Chromosome 18 Clinical Research Center
UT Health Science Center, MSC 7820
7703 Floyd Curl Drive San Antonio, TX 78229
[email protected]
(210) 567-5231
http://pediatrics.uthscsa.edu/centers/Chromosome18/index.asp


DATE OF UPDATE:
diciembre 16, 2018

* This information is courtesy of the L M D.
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